نام پدر: غلام حسین
تاریخ تولد: 12-3-1341 شمسی
محل تولد: تهران
تاریخ شهادت : 5-11-1363 شمسی
محل شهادت : سقز
دلیل شهادت : کمین گروهک های ضد انقلاب
گلزار شهدا: بهشت زهرا سلام الله علیها
تهران
بخشی از دستنوشته شهید :
« سیاه باد
قلبی که از خمینی جداست
که آن قلب از خدا جداست
راضی نیستم، از کسی که
محبّت امام و انقلاب در دلش نیست
در مجلس ختم من، شرکت کند
و یا به زیر تابوتم بیاید »
والسلام